手术才结束。龙腾小说网 ltxs520.com“关医师，第九开刀房急找。”关欣听到开刀房广播时，并没有意识到问题的急迫性。
第九开刀房进行的是子宫镜手术。那是用来诊断或者治疗各种子宫内膜病变的手术。事实上，接受子宫镜的女性多半年轻，没什么慢性疾病。麻醉医师不需要插管全身麻醉，只要给予简单的静脉麻醉就可以了。
关欣快步走向第九开刀房，她并不真正觉得紧张。让她觉得安全的另一个理由是第九开刀房的手术医师，徐凯元教授，目前的医学院院长。他是个小心翼翼的妇产科医师。自从担任医学院院长的职务以后，他几乎不再进行危险的大手术。
“关医师，快点，cpr（cardiopulmonaryresuscitation，心肺复苏急救）！”
那是她意识到事态严重的开始。
“我和你一起去。”邱庆成本来要走出开刀房，一听到cpr之后立刻回头，从后头追了上来。
关欣几乎是冲进第九手术室。
邓念玮并不喜欢坐在病人等候区，可是他别无选择。
“朱慧瑛家属。”
他应声走了过去。他并不习惯这样的称呼，可是他在手术同意书上面签了名，也盖了章，并且在关系栏填下丈夫两个字。
“邓先生，”徐院长脱下口罩，他们见过一次面。“朱慧瑛手术的时候，麻醉上发生了一些问题，我请麻醉科关医师跟你说明。”
“发生了问题？”
“我很遗憾，”关欣也脱下口罩，直接而明了地说，“朱慧瑛因为对麻醉药物特殊的反应，造成了突发性的心脏麻痹，并且肺部并发积水，目前我们正尽力抢救她的生命。”
抢救她的生命？朱慧瑛只告诉他是很简单的手术。这种变化太大了，邓念玮只觉得心情好像被一只巨大的手捏得透不过气来。一时之间，他竟不知该如何反应。
“我们很遗憾，”徐院长拍他的肩膀，“但是我保证一定会尽全力急救朱慧瑛，有什么进一步的消息，我们会立刻通知你。”
现在关欣、邱庆成坐在徐院长的办公室里，绿色无菌服都还来不及换下来。院长室黄志雄秘书正好打完电话走过来。黄志雄经历了三任的医学院院长，担任院长室秘书已经十几年了。
“加护病房那边情况怎么样？”徐凯元问。
“他们把心律调节器又试了一下，还是没有什么反应。现在只能继续做心脏按摩，看我们什么时候过去宣布死亡。”
“病人家属呢？”
“待在现场不肯离开。他好像有许多问题，逮住人就问，”黄秘书停了一下，“看起来，家属可能无法接受结果。”
“你觉得家属会采取什么行动？”
“目前还不至于，”黄秘书面色凝重，他想起过去处理过不少的医疗纠纷，“不过宣布死亡以后，等其他的家属到了，人多意见杂，那时候就很难说了。”
“你有没有什么建议？”
“现在当然是全力安抚病人家属，协助处理善后问题，”黄秘书停了一下，“我们有一项特殊病例的教学研究经费，可以免除掉病人的全部医疗费用。”
“可是医疗费用不高。”徐院长表示。
“再来就看他们进一步的行动了。也许他们能够接受这个结果，不过目前看起来几率不大，我们最好是做最坏的打算。我想，他们可能先提赔偿要求，万一谈判破裂，再诉诸法律诉讼。”
“诉诸法律诉讼？”徐院长抚着下巴，思考着什么似的过了一会，他转身过来看着关欣，“关医师，你想病人心脏是麻醉药物的关系吗？过去我好像没有见过那种白色静脉注射用的麻醉药。”
“diprivan.”关欣摇摇头，“这种静脉麻醉药物是一种很安全的药物，我们已经有数千例的经验。何况全世界从来没有类似心脏衰竭的报告。”
“朱慧瑛这个病例，有没有任何可能……”徐凯元在遣词用字，“像是对麻醉药物的过敏？或是其他和麻醉相关的原因，导致病人的死亡？”
我也曾经这样想过，可是不管是对麻醉药物的过敏，甚至是最棘手的恶性高热症都不可能用这样的方式表现，“关欣摇摇头，”在心室颤动发生一两分钟之前，所有监视器上显示的数据是正常的。“
“有没有可能是急性心肌梗塞？”徐凯元看着邱庆成。
“从病人的心电图检查报告以及年龄来看，这样的几率不高，”邱庆成也摇头，“特别是急救的过程我全程参与，也在病人身上装置了心律调节器，我不认为是急性心肌梗塞引起的。”
“看来要弄清楚原因只剩下病理解剖了。”徐凯元说。
他从座位上站了起来，在办公室踱来踱去。
“有没有可能是肺动脉气体性栓塞呢？”邱庆成问。
“我们做子宫镜并不灌空气到子宫里去。当然，你说在手术过程中从子宫内膜吸入空气，导致肺动脉气体性栓塞。这个可能也不能完全排除……”徐凯元评估了一下可能性，“如果是谈判呢？”
“一般都是由医师付出一笔双方都同意的抚恤费用或丧葬费用。”黄秘书表示。
“抚恤费用大概是多少？”
“要看其中的是非曲直，还有医师的过失程度，”黄秘书摇摇头，“并没有一定的行情。当然，如果价钱不高，几个医师共同负担，加上医院也许可以分摊一些费用，也不失为一个简单的办法。”
“我没有什么过失，”关欣摇着头说，“我不赞成赔偿。”
“关医师不要把它想成赔偿，应该说是道义性的补偿。换成病人的角度想想，毕竟她是好好走进来的。”黄秘书说。
“我自然有我的道义，但不是给钱。”关欣的声音有些激动。
“我想一时之间要得到共识可能不容易，好在目前只是交换意见，也许我们都该再去请教一些专家的意见。”徐凯元作出制止的手势，“我觉得对家属的医疗说明会愈快愈好。黄秘书，请你通知病人家属及医院警卫。我想，就订在明天下午二点吧。如果没有问题的话，我请大家一点钟到这里再开一次会前会，届时，我们也许有病人家属进一步的反应，那时候再确定说明会的内容，如何？”
看着关欣以及邱庆成离开，黄秘书悄悄走近徐凯元，低声地说：
“万一病理解剖结果是肺部动脉气体栓塞，对院长恐怕非常不利……”
“概率不高，但我不敢说，绝对不是肺部动脉气体栓塞。”
“我觉得诉讼失败的话代价太高了，能和解当然是比较简单的方法，”他皱着眉头，“万一病理解剖结果是肺部动脉气体栓塞，那就是手术时应注意而未注意的疏忽，足以构成法律上的过失死亡。可以吊销医师执照，还得坐牢，更不用说院长、教授的职务……”
“不过关医师好像很坚持她没有过失，不肯让步？”徐凯元说。
“这可以想想办法。”黄秘书停了一下，“她不可能没有过失，好比事情发生时她就没有在现场，是护士叫她过去，她只是参与急救。”
“他们麻醉科一个主治医师负责五六间手术房，不可能每一次都在现场。”
“法律可不管这么多。”黄秘书附到徐院长耳边，“她总是有一些过失，我们可以给她一些压力。”
他们走向电梯间，按电梯钮，站在门口等候。关欣对邱庆成说：
“邱医师，不好意思，把你牵扯进来，给你添麻烦了。”
邱庆成没有回答，只是微笑。
“等一下你记得等徐院长过来了，再一起去宣布死亡。”邱庆成说。
“当然。”
电梯来了，他们挤进拥挤的电梯里，谈话暂时中断。隔着人头，邱庆成对熟识的人打招呼。关欣则始终低着头，想她自己的事。
从二楼升上四楼，电梯门再度打开。他们从电梯出来，走在转往加护病房的路上。
“邱医师，你是不是有什么想法要告诉我？”关欣问。
“只是一种直觉。”邱庆成不安地笑了笑。
“你知道，我现在需要别人的意见。”
“好吧。”邱庆成停下了脚步，转过来看着关欣，很郑重地说，“我觉得，从现在开始，你只能靠自己。不要轻易信任别人。”
关欣停下来定定地看着邱庆成，仿佛希望邱庆成多说些什么似的，但是邱庆成没有。
“我只是一种直觉，”他笑了笑，“你知道，每个人都会有一些直觉。”
“我想我明白你的意思了。谢谢。”他们又并肩往前走，走了没几步，关欣淡淡地笑了起来，“你的劝告包括你自己我都不能信任吗？”
“我只是帮忙，”他摊开双手，“就像早上陈心愉的手术你帮我忙一样，人需要互相帮忙嘛，不是吗？”
“早。”护士小姐甜甜地对心愉笑着，“现在我们看看回血的速度，检查port-a-cath的功能。”
护士小姐把点滴瓶放到几乎接近地面的高度。过了半天，没有看到任何血液回流到点滴输液管。心愉看见护士小姐的眉头微微地蹙了一下。她又把点滴瓶从架子上拿下来，放到地面上。过了好久，终于有一些回血沿着输液管流了出来。
护士小姐命令陈心愉把手抬高之后再放下来，观察点滴的速度。一会儿，又要她侧躺下来，再一次深呼吸。不管她用什么姿势，作什么动作，点滴瓶内的滴液都以一定的速度滴着。等折腾得够了，护士小姐拿出吊在点滴架旁的一本小记录册，边念边记载。“平躺，输液正常。回血正常。端坐，输液正常。回血正常。左手举高……，”她拿着小册子一一打钩作记号，最后终于作出结论，“八月十六日，晨八点三十分，port－a－cath检查，经灌冲之后可见回血，输液速度稍慢。判定：功能正常。”
现在灯光暗下来，汇报开始进行。
“依照原定的计划，下午二点开始给予水分灌注，第一个化学药物剂量大概是下午六点多左右开始注射。”徐大明表示，“不过，目前因为病人持续有轻微的发烧……我们有些犹豫，想听听大家的意见。”
赵院长从口袋内拿出一支镭射笔，指着银幕上的数据问：
“三十八度左右的发烧到底怎么回事？”
发烧当然要怀疑感染。特别是手术所造成的感染。
“手术后的感染应该会见到白血球剧增，可是现在银幕上的血液检查报告并没有这个情形，”邱庆成说，“再说，我协助唐主任参与完成手术。我敢说，唐主任的手术过程干净利落，技术高超，不可能发生手术后的感染。”
“陈心愉是白血病的患者，白血球数目本来就很低，不容易升高。”徐大明不以为然地站了起来，抱怨着，“我问你，那你认为三十八度是怎么回事？”
“也许徐主任经验比较少，我们认为在手术后第二到第三天，因为组织愈合造成的手术后发热是很常见的事情。”
“手术后发热不是什么大学问，你大可不必在这里炫耀，”徐大明有点火气大，“我问你，你可知道万一是手术后感染还继续做化学治疗，血液里面的免疫力一旦降低，后果会有多么严重？”
“他已经告诉你了。不是感染就不是感染。”唐国泰拍着桌子，也加入战局。他提高了声音，“要不然你找他来开会做什么？”
“难道还找你来开会？发生了问题一问三不知，谁都晓得陈心愉的手术不是你开的，全靠下面的人，”徐大明不甘示弱地反击，“什么干净利落，技艺高超……还敢在电视上出风头。”
几乎同时唐国泰和徐大明都从座位上站了起来，怒目相对。
苏怡华并没有听见会议的内容，他的注意力完全在阅片架上那张陈心愉手术后的胸部x光片。他直觉那张胸部x光片不太对劲。
挂在阅片架上的那张手术后x光片可以在左侧胸前看到port－a－cath圆形的注射平台，平台连接着输液管，往体内沿伸到锁骨下静脉，进入上腔静脉，通常终点都几乎接近右心房了。然而在陈心愉的x光片上，输液管才进上腔静脉就终止了，输液管的尾端离心脏还有一段不算短的距离。理想的输液管终点位置应该在上腔静脉深部靠近右心房，那个位置血流量大，注射液被稀释的速度也相对增快，很少发生任何并发症。然而目前的位置正好位于锁骨下静脉进入上腔静脉血液转弯的地方。一方面血流流速较慢，容易在血管壁堆积血小板及其他凝血因子，另一方面，当刺激性很强的化学药剂从输液管出来，正好面对上腔静脉血管壁，诱发血管壁产生许多凝固的因子，又加速血液的凝固。长期下来，血管栓塞就无法避免。
“糟糕。”苏怡华几乎惊叫出声。
“苏医师是不是有什么意见？”赵院长看见了苏医师奇异的表情。
“我建议在化学治疗前先拆除port－a－cath，重新装设。如果贸然开始使用，将来一定会发生严重的并发症，”苏怡华从座位上起身。
“唐主任，手术是你做的，”赵院长问，“你看怎么样？”
“苏怡华要是这台刀没有开到很不甘心，没问题。你要是觉得自己技术很好，那也很好。你可以把陈心愉推到开刀房，拔掉我装进去的导管，再重装一条你自己的。如果那样让你很开心的话，我没有问题。我会用外科部的名义给你召开记者会，也会恭喜你这么厉害，”唐国泰有气无力地说着，“只是你自己别忘记找个好理由去跟领导报告，我可不愿意在这个会议上给你背书。”
情况又僵住了。苏怡华眼巴巴地看着徐大明，大家的目光也都朝向徐大明。“外科医师不想拆除导管，一定有很好的理由，只要将来他们肯负责任，我没什么可说。”
散会之后，苏怡华上气不接下气地追上走在前面的徐大明主任。他们并肩走着，苏怡华问他：
“徐主任，你找我来开会，又不坚持重新装置内植式中央静脉输液导管，你明明知道这样下去，陈心愉会出大问题的！”
“我知道。”徐主任点点头。
“为什么？”苏怡华激动地问，“为什么不坚持？”
“我跟你说一个故事，”徐大明总算停了下来，他回头对苏怡华笑着，“从前中国乡下有种专门帮人家修补锅子的工匠。做饭的人把锅子打破了，请锅匠来补。锅匠一面用铁片刮除锅底的煤垢，一面趁主人不注意的时候，沿着裂痕把缝隙敲得更大。等煤垢刮除干净，主人惊见裂缝那么大，感激地说：”今天要是没有碰到你，这个锅子不能用了。“等到锅子补好了，主人高兴，锅匠也得到一个大红包，皆大欢喜。你听过这个故事吗？这就是古人说的‘补锅法’。”
“补锅法？”
“你有没有想过，如果内植式静脉导管使用得很好，没有并发症产生，治疗上也十分顺利的话，那我们就恭喜陈心愉，恭喜‘最高领导’，也恭喜大家。”
“万一发生并发症呢？”苏怡华问。
徐大明没有回答，他意味深远地笑了笑，转身离去。留下苏怡华张口结舌地站在那里。
邱庆成走进自己的办公室，赫然发现马懿芬正坐在里面等他。
“邱副主任，”她一脸冶艳的笑容，“你何等的功勋啊，可怜没有人奖赏你，让你一个人关在办公室里吃薯条。”
邱庆成没有回答，一脸苦笑。
“你看了你们唐老板的新闻了吗？”马懿芬走向办公室大门，悄悄地把门从内部反锁，她一屁股坐到邱庆成的办公桌上去。她从手提袋里拿出一卷录影带，炫耀地挥动着，“要不要看？”
“什么东西这么好看？”。
马懿芬穿着紧身窄裙，跳下邱庆成的办公桌，她踩着高跟鞋，咔哒咔哒地走向录放影机。邱庆成又喝了一口咖啡，抬起头看马懿芬。她正背着邱庆成，弯下腰把录影带塞入机器里。看不见马懿芬的脸，只有一截长腿以及浑厚肥圆的臀部呼之欲出。
她打开电视，影片开始，是一条沾血的手帕。接着是护士长尖叫的声音。
“记者！记者！”
画面很快进入唐国泰和徐大明扭打的镜头。
